2026年 03期
HPV分型、病毒载量与宫颈癌局部进展分层及淋巴结转移的相关性研究
王波;王明霞;陈忠光;目的 为明确人乳头瘤病毒（Human papillomavirus,HPV）分型及病毒载量与宫颈癌淋巴结（Lymph node,LN）转移的相关性，并评估病毒学指标的增量预测价值。方法 本研究回顾性纳入2020-2025年确诊的宫颈癌患者108例，提取HPV主导型别（HPV16主导、HPV18主导、其他高危型人乳头瘤病毒（High-risk human papillomavirus,HR-HPV）主导）及最大型别病毒载量（log10(Max load)）等变量。以病理淋巴结转移（LN+/LN-）为主要结局，并以不含淋巴结信息的局部进展分层（Locally advanced stage,LA-stage）作为探索性分层变量（基于国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）2018局部肿瘤范围条目构建，定义为≥ⅡB并排除ⅢC1/ⅢC2）及侵袭相关病理特征（淋巴血管间隙侵犯（Lymphovascular space invasion,LVSI）、深肌层浸润、宫旁浸润）为次要结局/分层指标。采用组间比较、二元logistic回归及嵌套模型比较（（赤池信息准则（Akaike information criterion,AIC）、受试者工作特征曲线下面积（Area under the curve,AUC）与似然比检验（Likelihood ratio test,LRT））进行分析。结果 病毒载量在不同分期与淋巴结状态间呈梯度分布，高载量与LAstage及LN转移更为一致相关。模型比较中，LN转移的基线模型AUC为0.780(95%CI:0.691–0.868)，加入HPV主导型别后模型改善有限（LR检验P=0.111,AUC=0.797），进一步加入log10病毒载量后模型拟合与判别能力提高（LRT P=0.005,AUC=0.865）。结论 病毒载量与宫颈癌局部进展分层及LN转移密切相关，并可为围手术期综合评估提供补充信息；相较之下，单纯分型/主导型别带来的增益相对有限。
基于微流控芯片的乙型肝炎病毒快速检测：性能验证与分析
王瑞兴;王茜;魏平;裴保河;郭永豪;目的 本研究旨在验证和评价微流控芯片法在快速检测乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus, HBV）中的性能。方法 通过一系列实验，包括阳性判断值、检出限、重复性、特异性、一致性和同源比对的测试，来全面评估该方法的准确性和可靠性。结果 微流控芯片法阳性判断值确定为Ct≤43，与传统试剂总符合率98.31%、Kappa值0.97；最低检出限为10 IU/mL，定量限为20 IU/mL；强阳性（3×10~5 IU/mL）、弱阳性（3×102 IU/mL）样本检测结果对数值变异系数分别≤5%、≤10%；对丙肝、戊肝等20例非HBV感染样本检测阴性符合率100%;466例样本一致性验证中，阳性符合率98.83%、阴性符合率99.20%、总符合率98.93%、Kappa值0.98;Bland-Altman分析显示96.48%散点在临床可接受偏倚范围内；41例同源血清与血浆样本检测结果无显著性差异（P>0.05）。结论 微流控芯片法作为一种快速、简便且高灵敏度的HBV检测方法，具有在临床应用中广泛推广的潜力。
建国初期上海地区流行性乙型脑炎防控历程与启示
相强宇;张璐;吴宗震;刘欢;本文以1952至1965年间上海地区流行性乙型脑炎防控实践为研究对象，结合档案、地方志、报刊与医学期刊等材料，考察上海地区在乙脑反复流行背景下的防治安排及其运行过程。文章从既往流行基础、季节节律、人群易感差异等环节入手，说明乙脑作为典型蚊媒传染病，其流行与气象条件、人群免疫水平和媒介控制密切相关。继而围绕1952至1956年防控体系起步、1957至1960年策略强化与体系扩展、1961至1963年多种疫情压力下的防控调整、1964至1965年疫情反扑与体系承压四个阶段，梳理上海地区不同时间段乙脑防控的主要做法。研究表明，上海地区乙脑防治逐步形成了监测报告、环境治理和医疗救治相互配合的专病防治模式，并在降低病死率、缓解流行强度方面取得一定成效。同时，卫生观念不足、基层执行受限、城乡差异明显等问题，也持续制约着防控效果。相关历史经验表明，大城市蚊媒传染病防控需要将日常环境管理、基层网络运行、医疗体系协同与流行季应急处置结合起来，才能维持防控工作的稳定。
海南2024年狂犬病病例的病原基因特征分析
张明慧;林小政;许晓诺;谢永慧;于鹏程;劳世军;刘淑清;崔蕾;刘茜;孙初阳;张玲;陶晓燕;朱武洋;目的 为明确2024年8月海南省昌江黎族自治县的狂犬病病例传播来源，本研究对患者唾液、脑脊液及全血样本，以及伤人犬的唾液和脑组织样本进行了实验室检测与基因序列分析。方法采用聚合酶链式反应（Polymerase chain reaction, PCR）和快速荧光灶抑制试验（Rapid fluorescent focus inhibition test, RFFIT）对样本进行核酸和中和抗体检测；应用Geneious Prime和MAFFT等生物信息学软件对获得的病毒序列进行拼接、比对，并采用最大似然法构建系统发育树。结果 实验室检测结果显示，该病例狂犬病病毒检测阳性，所感染毒株属于China Ⅰ进化分支，其核蛋白（N）基因序列与2025年3月在病例居住的同一乡镇（昌江黎族自治县七叉镇）采集的犬脑组织样本（HI25D01）中的狂犬病病毒序列完全一致。系统发育分析表明，该毒株与广西毒株GXBH2021、GXBH2020和GXLZ2022位于同一进化分支，且与广西株GXBH2021的核苷酸同源性达99.78%。结论 结果表明病例感染毒株可能在当地犬群中稳定循环，传染隐患亟待消除。此外，海南与隔海相望的广西之间可能存在狂犬病的流行传播。
银川市诺如病毒基因型分布及GⅡ.P17-GⅡ.17流行株全基因组序列特征分析
张伟宏;高烨;秦红;纳玮;郭媛媛;刘晓静;李萍;樊瑞军;目的 分析银川地区食源性疾病患者诺如病毒基因型分布及GⅡ.P17-GⅡ.17流行株的全基因组序列特征。方法 收集银川市2023-2024年5家食源性疾病监测哨点医院及2025年1起感染性腹泻聚集性疫情中患者粪便/肛拭及环境物表标本，通过qRT-PCR初筛并测序分型，从2024年食源性疾病标本与2025年聚集性疫情标本中各选取一份基因型为GⅡ.P17-GⅡ.17且Ct值≤30的标本进行全基因组测序，运用MEGA软件、MAFFT v7软件、BioAider软件、Uniprot网站等进行遗传进化分析。结果 789份食源性疾病标本，阳性样本110份，以GⅡ型为主105份；获得RdRp-Capsid重叠区基因序列57份，GI型5份，GⅡ型52份以GⅡ.P16-GⅡ.4和GⅡ.P17-GⅡ.17为流行优势株。30份聚集性疫情标本，阳性标本14份，皆为GⅡ型；获得RdRp-Capsid重叠区基因序列5份，皆为GⅡ.P17-GⅡ.17型。基于全基因组、RdRp区、VP1区的系统进化树及核苷酸（氨基酸）同一性分析，两毒株亲缘关系最近，与2024年美国（PQ310236.1）、2025年日本（LC868426.1）、2024年日本（LC868437.1）参考序列核苷酸（氨基酸）同一性皆在99%以上；基于RdRp区、VP1区的氨基酸位点比较，两毒株与3个参考序列共有5个位点改变，2024年食源性疾病毒株与3个参考序列VP1区位点一致。结论 本研究首次在银川地区确认GⅡ.P17-GⅡ.17成为聚集性疫情主导株，并揭示其与美日流行株高度同源，提示跨境传播可能。应加强对本地区诺如病毒分子型别监测，提高防控能力。
Nrf2/HO-1信号通路在诺如病毒腹泻患儿中的表达与机制
于丽瑞;黄玉焕;周曼丽;目的 探讨核因子E2相关因子2/血红素氧合酶-1(Nuclear factor E2-related factor 2/Heme oxygenase-1,Nrf2/HO-1)信号通路在诺如病毒（Norovirus, NV）感染腹泻患儿中的表达水平及机制，为NV感染腹泻患儿诊治提供参考意见。方法 本研究选取2023年1月至2025年6月于南阳市第一人民医院就诊的NV感染腹泻患儿255例作为研究对象。根据Vesikari评分将NV感染腹泻患儿分为轻度组（n=113）、中度组（n=105）、重度组（n=37），采用酶联免疫吸附试验检测3组患儿血清中氧化应激指标，包括丙二醛（Malondialdehyde, MDA）、超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase, SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase, GSH-Px）水平。实时荧光定量PCR(Quantitative Real-time polymerase chain reaction, qRT-PCR)检测3组患儿外周血中Nrf2、HO-1的表达水平。分析Nrf2、HO-1表达水平与MDA、SOD、GSH-Px及Vesikari评分的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析Nrf2、HO-1表达水平对重度NV感染腹泻的鉴别价值。结果 从轻度组到重度组，Nrf2和HO-1的表达水平逐步降低（P<0.05）。与轻度组相比，中度组、重度组患儿血清MDA水平逐渐升高，而SOD、GSH-Px水平逐渐降低（P<0.05）。相关性分析显示，Nrf2和HO-1的表达水平与血清MDA水平均呈负相关，Nrf2和HO-1的表达水平与血清SOD、GSH-Px活性、Vesikari评分呈正相关（P<0.05）。ROC曲线结果显示，Nrf2、HO-1、两组指标联合检测评估重度NV感染腹泻的曲线下面积（AUC）分别为0.882、0.895、0.949，约登指数分别为0.703、0.745、0.785。结论 NV感染腹泻患儿的疾病严重程度与机体氧化应激水平密切相关。随着病情加重，患儿体内氧化损伤加剧，抗氧化能力减弱，Nrf2/HO-1通路表达降低，其通路表达水平与疾病严重程度相关，联合检测Nrf2、HO-1表达可辅助评估NV感染腹泻的病情。
慢性心力衰竭患者合并流感病毒感染临床特征及影响因素分析
樊叶;姚耿圳;邹旭;李晋新;目的 探讨慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure, CHF）患者合并不同亚型流感病毒感染的临床特征差异及其独立影响因素，为临床早期识别高危患者、制定个体化防控策略提供依据。方法 回顾性纳入2020年1月至2025年12月于广州中医药大学第二附属医院门诊就诊的300例CHF患者，依据流感病毒核酸检测结果分为非感染组（n=200）与感染组（n=100），感染组进一步分为甲型及乙型流感亚组。比较各组基线资料、临床症状、实验室指标及心功能参数，并采用多因素Logistic回归分析筛选CHF患者合并流感病毒感染的独立危险因素。结果 感染组患者年龄≥65岁、NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、合并糖尿病及慢性阻塞性肺疾病（COPD）比例显著高于非感染组（P<0.05）。不同亚型流感病毒感染后临床表现存在差异：甲型高热（≥39℃）和发热持续时间较长，且NTproBNP、cTnI、cTnT水平显著升高，LVEF较乙流感染患者低（P<0.05）；乙型流感亚组全身水肿发生率显著低于甲型流感亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁、NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级及合并糖尿病是CHF患者合并流感病毒感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 慢性心力衰竭患者合并不同亚型流感病毒感染后临床特征存在显著差异，甲型流感感染症状更为显著；高龄、重度心衰及合并糖尿病是感染的重要独立危险因素。临床应加强对高危CHF患者流感感染的早期识别，优化个体化防治策略，以降低急性失代偿及死亡风险。
COPD急性加重期并发呼吸道病毒感染的危险因素及其与TNF-β,IFN-γ的关系
陈露;罗慧文;王爱利;目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）并发呼吸道病毒感染的危险因素，并分析其与肿瘤坏死因子β(TNF-β)，干扰素γ(IFN-γ)的关系。方法 回顾性纳入2022年10月至2024年10月就诊于本院住院期间并发呼吸道病毒感染的AECOPD患者为感染组（n=74），纳入同期未继发呼吸道病毒感染的AECOPD患者为未感染组（n=95）。分析 其呼吸道病毒感染情况，比较其临床病理参数。结果 74例呼吸道病毒感染患者主要以鼻病毒、A/B型流感病毒、呼吸道合胞病毒为主，分别占比为28.38%、21.62%、20.27%。Logistic回归显示：发热、1年内急性加重次数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、TNF-β、IFN-γ是AECOPD并发呼吸道病毒感染的独立危险因素（P<0.05）；第1秒用力呼气容积（FEV_1）、白蛋白（ALB）是其保护因素（P<0.05）。其联合预测的AUC=0.996,95%CI为0.991～1.000，灵敏度为0.959，特异度为0.989。结论 临床治疗需密切关注相关因素评估，予以针对性管理策略，以减少AECOPD并发呼吸道病毒感染的发生。
成人呼吸道合胞病毒肺炎的免疫特征与预后相关性研究
孙胜珍;孙慧聪;李更森;目的 探讨成人呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus, RSV）肺炎的免疫特征与预后相关性研究。方法选取宁波大学附属妇女儿童医院2021年10月至2024年9月收治的确诊为RSV肺炎的120例患者作为观察组，根据肺炎严重程度指数评分（PSI）分为高危组（n=32）和低危组（n=88），同时以1:1比例随机纳入120例健康体检者作为对照组。分析不同组间免疫特征，评估免疫指标的预测价值。结果 观察组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD19~+、CD56~+水平显著低于对照组，CD8~+水平显著高于对照组（P<0.05）；高危组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD19~+、CD56~+水平显著低于低危组，CD8~+水平显著高于低危组（P<0.05）；多因素结果显示：CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、CD19~+、CD56~+是高危RSV肺炎发生的影响因素（P<0.05）;ROC曲线显示：联合预测评估高危RSV肺炎发生的AUC=0.975,95%CI为0.956～0.994，灵敏度为1.000，特异度为0.846，校正曲线表明联合预测准确度较高。结论 免疫细胞亚群（CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、CD19~+、CD56~+）可作为评估RSV肺炎患者病情严重程度、预测高危状态发生及判断预后的重要指标。
HIF-1α,β2GPI和Th17及其相关因子在乙型肝炎病毒感染相关性肝癌中的预测价值
王琪;王晶;目的 分析缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、β2糖蛋白I(β2GPI)和辅助性T细胞17(Th17)及其相关因子在乙型肝炎病毒（HBV）感染相关性肝癌（HCC）中的预测价值。方法 选取宁夏医科大学总医院2021年3月至2024年2月收治的180例HBV感染肝病患者，采用Logistic回归模型分析HBV感染相关性HCC的危险因素，采用ROC曲线分析HIF-1α、β2GPI和Th17及其相关因子预测HBV感染相关性HCC准确性。结果 其中肝癌55例列为HCC组，非肝癌125例列为非HCC组，多因素结果显示：HIF-1α、β2GPI、Th17及其相关因子是HBV感染相关性HCC独立危险因素（P<0.05）。ROC结果显示：上述指标预测HBV感染相关性HCC均具有统计学意义（P<0.05）。CHAID决策树模型显示：HIF-1α是HBV感染相关性HCC最重要的预测因子，模型分类准确率为96.70%。结论 HIF-1α、β2GPI、Th17及其相关因子预测HBV感染相关性HCC具有重要价值，临床应加强检测，尽早干预。